Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) — это состояние, при котором яички не производят достаточное количество тестостерона. К гипогонадизму могут привести патологии или травмы яичек, гипофиза или гипоталамуса. Определить причину низкого тестостерона поможет уролог.
Зачем нужен тестостерон?
Тестостерон является основным андрогеном, который стимулирует развитие мужских признаков и необходим для выработки спермы (сперматогенеза). Уровни тестостерона, естественно, намного выше у мужчин, чем у женщин. Тестостерон у мужчин помогает поддерживать и развивать:
- половые органы и гениталии;
- мышечную массу;
- адекватный уровень эритроцитов;
- плотность костной ткани;
- половую и репродуктивную функции.
Тело обычно жестко контролирует уровень тестостерона в крови. Уровни обычно самые высокие утром и снижаются в течение дня. гипоталамус и гипофиз обычно контролируют количество тестостерона, которое вырабатывают и выделяют ваши яички.
Гипоталамус высвобождает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) , который заставляет гипофиз высвобождать лютеинизирующий гормон (ЛГ). Затем ЛГ попадает в половые железы (яички или яичники) и стимулирует выработку и высвобождение тестостерона. Гипофиз также выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы вызвать производство спермы. Любая проблема с яичками, гипоталамусом или гипофизом может вызвать низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм).
Что такое низкий уровень тестостерона?
Американская ассоциация урологов (AUA) считает, что низкий уровень тестостерона в крови составляет менее 300 нанограммов на децилитр (нг/дл) для взрослых. Однако некоторые исследователи и медицинские работники не согласны с этим и считают, что уровни ниже 250 нг/дл являются низкими. Медицинские работники также принимают во внимание симптомы при диагностике низкого уровня тестостерона.
Насколько распространен низкий уровень тестостерона?
Исследователям трудно оценить, насколько распространен низкий уровень тестостерона, поскольку в разных исследованиях используются разные определения низкого уровня тестостерона. Данные свидетельствуют о том, что около 2% людей AMAB могут иметь низкий уровень тестостерона. И другие исследования подсчитали, что более 8% людей AMAB в возрасте от 50 до 79 лет имеют низкий уровень тестостерона.
Какие симптомы низкого тестостерона?
Признаки низкого уровня тестостерона могут значительно различаться, особенно в зависимости от возраста. Симптомы низкого тестостерона:
- снижение полового влечения;
- эректильная дисфункция;
- потеря подмышечных и лобковых волос;
- уменьшение яичек;
- приливы жара;
- низкое или нулевое количество сперматозоидов ( азооспермия ), вызывающее мужское бесплодие .
Другие симптомы низкого уровня тестостерона у взрослых мужчин включают подавленное настроение, трудности с концентрацией внимания и памятью, увеличение жировых отложений и ткани молочной железы у мужчин (гинекомастия) , снижение мышечной силы и массы, уменьшение выносливости. Низкий уровень тестостерона до или во время полового созревания у детей мужского пола при рождении может привести к замедлению роста в высоту, снижению развития лобковых волос, уменьшенному росту их полового члена и яичек.
Какие причины низкого тестостерона?
Есть несколько возможных причин низкого уровня тестостерона. Два типа мужского гипогонадизма:
- первичный гипогонадизм (нарушение функции яичек);
- вторичный гипогонадизм (дисфункция гипофиза или гипоталамуса).
Причины первичного и вторичного гипогонадизма также делятся на врожденные (при рождении) или приобретенные (развившиеся позже в детстве или во взрослом возрасте). К врожденным патологиям, вызывающим низкий уровень тестостерона. относят. Врожденные состояния, которые влияют на ваши яички и могут привести к первичному гипогонадизму, включают отсутствие яичек при рождении (анорхия), неопущение яичек (крипторхизм), гипоплазия клеток Лейдига (недоразвитие клеток Лейдига в яичках), синдром Клайнфельтера..
К первичному гипогонадизму также могут привести травмы или удаление яичек. Другие причины низкого тестостерона:
- орхит — воспаление одного или обоих яичек;
- химиотерапия или лучевая терапия яичек;
- некоторые виды опухолей;
- применение анаболических стероидов.
Условия, влияющие на то, как работает гипоталамус или гипофиз, вызывают вторичный гипогонадизм. Это известно как гипогонадотропный гипогонадизм из-за низкого уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Эти низкие уровни вызывают снижение выработки тестостерона и спермы.
Врожденные состояния, которые могут привести к вторичному гипогонадизму, включают изолированный гипогонадотропный гипогонадизм, синдром Каллмана, синдром Прадера-Вилли. Приобретенные состояния, которые могут привести к вторичному гипогонадизму, включают гипопитуитаризм, гиперпролактинемия, перегрузка железом (гемохроматоз), травма головного мозга или головы, синдром Кушинга, цирроз печени.
Как диагностируется низкий уровень тестостерона?
Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня тестостерона, уролог проведет медицинский осмотр .Врач спросит об истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете или принимали, истории курения и любых симптомах, которые у вас есть в настоящее время. Могут быть назначены анализы крови. Диагностика низкого тестостерона включает:
- общий анализ крови на уровень тестостерона: этот тест обычно требует двух сборов образцов между 8:00 и 10:00, когда уровень тестостерона должен быть самым высоким. Если вы больны или недавно болели, важно сообщить об этом своему поставщику медицинских услуг. Острое заболевание может привести к ложно заниженному результату.
- анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ): этот тест может помочь определить, является ли причиной низкого уровня тестостерона проблема с гипофизом.
Врач также может назначить анализ крови на пролактин. Высокий уровень пролактина может быть признаком проблем с гипофизом или опухолей.
Как лечится низкий уровень тестостерона?
Урологи лечат низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) заместительной терапией тестостероном. Заместительная терапия тестостероном имеет несколько различных форм, в том числе:
- гели для кожи с тестостероном: вы наносите гель каждый день на чистую сухую кожу в соответствии с указаниями. Важно, чтобы вы не передавали гель другому человеку при телесном контакте;
- внутримышечные инъекции тестостерона: вы или врач можете вводить инъекции в мышцу каждые одну-две недели. Медицинские работники могут вводить тестостерон длительного действия в виде инъекций каждые 10 недель. Существуют также варианты подкожных инъекций;
- пластыри с тестостероном: вы наносите эти пластыри на кожу каждый день в соответствии с указаниями. Обычно приходится менять их расположение, чтобы избежать кожных реакций;
- тестостерон для перорального применения: форма тестостерона в таблетках доступна для людей с низким уровнем тестостерона из-за определенных заболеваний, таких как синдром Клайнфельтера или опухоли, которые повредили их гипофиз.
Возможно, вы не сможете получить заместительную терапию тестостероном, если у вас есть история следующего: рак простаты или молочной железы, неконтролируемая сердечная недостаточность, обструктивное апноэ сна. Заместительная гормональная терапия не назначается при приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, лекарств, используемых для уменьшения увеличенной простаты.