Эректильная дисфункция определяется как постоянная неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. В прошлом считалось, что эректильная дисфункция вызвана психологическими проблемами, однако в настоящее время известно, что у большинства мужчин эректильная дисфункция вызвана физическими проблемами, обычно связанными с кровоснабжением полового члена. На лечении эректильной дисфункции специализируется уролог.
Насколько распространена эректильная дисфункция?
Примерно каждый десятый взрослый мужчина страдает от эректильной дисфункции в течение длительного времени. Многие мужчины время от времени испытывают неспособность достичь эрекции, что может происходить по разным причинам, например, из-за чрезмерного употребления алкоголя, стресса, проблем в отношениях или из-за сильной усталости.
Отсутствие эрекции менее чем в 20% случаев обычно не является чем-то необычным и обычно не требует лечения. Однако отсутствие эрекции более чем в 50% случаев означает наличие проблемы и необходимость лечения.
Какие причины эректильной дисфункции?
Эректильная дисфункция может быть вызвана физиологическими и психологическими факторами. Причины эректильной дисфункции включают:
- сосудистое заболевание. Кровоснабжение полового члена может быть заблокировано или сужено в результате сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз (затвердение артерий);
- неврологические расстройства (например, рассеянный склероз). Нервы, посылающие импульсы к половому члену, могут быть повреждены в результате инсульта, диабета или других причин;
- психологические состояния. К ним относятся стресс, депрессия, отсутствие стимулов со стороны мозга и беспокойство по поводу производительности;
- травмы. Травма полового члена или органов малого таза может способствовать возникновению симптомов эректильной дисфункции.
Хронические заболевания, некоторые лекарства и состояние, называемое болезнью Пейрони, также могут вызывать проблемы с потенцией. Операции по поводу рака предстательной железы, мочевого пузыря и толстой кишки могут быть способствующими факторами.
Какие лекарства могут вызвать эректильную дисфункцию?
Эректильная дисфункция является частым побочным эффектом ряда лекарственных препаратов. Хотя эти лекарства могут лечить заболевание или состояние, при этом они могут влиять на мужские гормоны, нервы или кровообращение, что приводит или увеличивает риск половой дисфункции. Лекарства, которые могут повлиять на половую функцию:
- диуретики (таблетки, которые вызывают увеличение потока мочи);
- антигипертензивные (лекарства от высокого кровяного давления);
- антигистаминные и гормональные препараты;
- антидепрессанты;
- лекарства от болезни Паркинсона;
- антиаритмические средства (препараты при нарушениях сердечной деятельности);
- транквилизаторы и миорелаксанты.
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антагонисты гистаминовых H2-рецепторов;
- химиотерапевтические препараты;
- противосудорожные препараты.
Другие вещества или наркотики, которые могут привести к эректильной дисфункции, включают следующие рекреационные и часто используемые наркотики: алкоголь, амфетамины, барбитураты, кокаин, марихуану, метадон, никотин, опиаты. Эти препараты не только воздействуют и часто угнетают центральную нервную систему, но также могут вызывать серьезные повреждения кровеносных сосудов, приводя к стойкой эректильной дисфункции.
Как связаны депрессия и эректильная дисфункция?
У некоторых мужчин депрессия может сопровождать состояние эректильной дисфункции. Мужчины с половой дисфункцией часто чувствуют себя разочарованными, грустными, неуверенными в себе или даже менее «мужественными». Такие чувства могут привести к снижению самооценки и, в тяжелых случаях, к депрессии.
Депрессия, сопровождающая эректильную дисфункцию, поддается лечению. Первый шаг в решении опасений по поводу депрессии, связанной с половой дисфункцией, — это быть честным с собой, своим партнером и врачом. После того, как депрессия будет вынесена наружу, справиться с ней будет легче и с меньшим стрессом.
Как диагностируется эректильная дисфункция?
Поскольку существует множество причин эректильной дисфункции, врач может использовать несколько различных тестов для диагностики состояния и определения его причины. Только после того, как будет установлена причина нарушения эякуляции, ее можно эффективно лечить. Прежде чем назначать какие-либо анализы, врач изучит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. Врач также «опросит» пациента о личной и сексуальной истории. Диагностика эректильной дисфункции может включать:
- общий анализ крови (CBC). Поможет выявить наличие анемии. Анемия вызвана низким количеством эритроцитов и может вызвать усталость, которая, в свою очередь, может вызвать эректильную дисфункцию;
- функциональные тесты печени и почек. Указанные анализы крови могут показать, может ли дисфункция быть вызвана неправильным функционированием почек или печени;
- липидный профиль. Анализ крови измеряет уровень липидов (жиров), таких как холестерин. Высокий уровень может указывать на атеросклероз (уплотнение артерий), что может повлиять на кровообращение в половом члене;
- функциональный тест щитовидной железы. Одной из функций гормонов щитовидной железы является регулирование выработки половых гормонов, и дефицит этих гормонов может способствовать или вызывать дисфункцию;
- исследования гормонов крови. Можно измерить уровни тестостерона и пролактина в крови, чтобы увидеть, присутствуют ли отклонения в каком-либо из этих половых гормонов;
- анализ мочи. Анализ мочи может предоставить массу информации, включая информацию об уровне белка, сахара и тестостерона. Аномальные измерения этих веществ могут указывать на диабет, заболевание почек или дефицит тестостерона, что может вызвать половую дисфункцию;
- дуплексное УЗИ. Ультразвуковое исследование может быть использовано для оценки кровотока и выявления признаков венозной утечки, атеросклероза (уплотнения артерий) или рубцевания тканей. УЗИ проводится как при эрегированном половом члене (обычно вызываемом инъекцией препарата, стимулирующего эрекцию), так и при его мягкости;
- бульбокавернозный рефлекс. Тест оценивает чувствительность нервов в половом члене. Во время теста ваш врач будет сжимать головку полового члена, что должно немедленно вызвать сокращение ануса. Если нервная функция ненормальна, время ответа будет задержкой;
- ночная припухлость полового члена (NPT). Тест измеряет эректильную функцию мужчины, когда он спит. В норме у мужчины бывает пять или шесть эрекций во время сна. Отсутствие эрекций может указывать на проблемы с нервной функцией или кровообращением полового члена;
- биотезиометрия полового члена. Тест включает использование электромагнитной вибрации для определения чувствительности и функции нерва. Снижение чувствительности к этим вибрациям может указывать на повреждение нерва;
- вазоактивная инъекция. Во время теста эрекция вызывается введением специальных растворов, которые вызывают расширение (увеличение) кровеносных сосудов, что позволяет крови поступать в половой член.
Уролог может назначить другие исследования в зависимости от симптомов пациента. По результатам обследования врач подбирает курс терапии.
Как вылечить эректильную дисфункцию?
Способ лечения эректильной дисфункции зависит от ее причины. Способы лечения эректильной дисфункции:
- оральные препараты;
- сексуальная терапия;
- пенильные инъекции;
- вакуумные устройства;
- интрауретральное лекарство;
- хирургия (имплантат полового члена).
Первым шагом к лечению эректильной дисфункции является поиск основной причины. Затем можно начинать соответствующее лечение. Существует ряд нехирургических и хирургических вариантов, которые могут помочь мужчине восстановить нормальную сексуальную функцию.